| Enseignement et recherche Hôtel-Dieu de Lévis |
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Le CHAU - Hôtel-Dieu de Lévis (CHAU-HDL) est le principal hôpital de référence de la région Chaudière-Appalaches en soins secondaires et tertiaires tant au niveau médical que chirurgical. De plus, il est désigné centre secondaire de traumatologie. À cet égard, il peut prendre en charge la majorité des traumatisés, ne transférant que les traumatisés crâniens sévères vers le centre de traumatologie tertiaire. Le travail des médecins à l’unité d’urgence est supporté par une gamme complète de spécialités médicales et chirurgicales (sauf la neurochirurgie, la chirurgie cardiaque et de la néonatalogie). De plus, le CHAU-HDL se veut un centre majeur de référence régionale et supra-régionale en gastro-entérologie, en neurologie, en traitement de la douleur et en médecine hyperbare où plusieurs médecins du département d’urgence œuvrent afin de traiter les pathologies telles que l’intoxication au monoxyde de carbone, les infections invasives et les accidents de plongée. Le Service de médecine hyperbare abrite le centre de plongée du Québec (http://www.cmpq.org) qui offre un service d’assistance médicale pour les plongeurs professionnels et les plongeurs sportifs du Québec, et ce, 24/7. À l’intérieur du département de l’urgence, l'Unité de Coordination Clinique des Services Préhospitaliers d'Urgence (UCCSPU) soutient les équipes préhospitalières et coordonne l'ensemble des interventions auprès des patients dans les ambulances. Grâce à la télémétrie (transmission des ECG, signes vitaux et de la voix), cette unité permet d'utiliser le temps de transport ambulancier pour débuter les soins et préparer l'accueil du patient, soit dans les hôpitaux du territoire, soit à l’hôpital Laval (IUCPQ) pour les cas de reperfusion coronarienne. Plus de 20 médecins d’urgence œuvrent au département d’urgence du CHAU-HDL. Ils sont très impliqués sur le plan clinique, de l’enseignement universitaire, de la recherche et de l’organisation des soins, tant au niveau régional que provincial. Ces diverses implications en font l’un des grands milieux d’enseignement universitaires en médecine d’urgence de la région de Québec (RUIS-UL). Cette unité reçoit près de 23000 patients sur civière et 32 000 patients ambulatoires pour un total d’environ 55 000 visites par année. La clientèle qui s’y présente est des plus diversifiée en âge (nourrisson, enfant, adulte, femme enceinte ou ainée) et en types de pathologies médicales et chirurgicales. Cette clientèle est considérée lourde, c’est pourquoi il est souvent nécessaire de stabiliser, d’investiguer et d’orienter rapidement les patients vers une ressource définitive de prise en charge par les divers spécialistes disponibles. Notre unité d’urgence est un centre de formation pour l’échographie au département d’urgence (ÉDU) soutenu par 8 praticiens indépendants en ÉDU. Ces derniers peuvent donc faire la certification des cas d’écho vu par les étudiants durant le stage d’urgence. Physiquement, la salle d’urgence comprend un 1er secteur de 16 lits monitorés, de 1 lit d’isolement psychiatrique et de 10 lits non-monitorés, 1 salle de réanimation de 2 lits ainsi qu’un 2e secteur ambulatoire de 8 salles. Chaque jour, 5 médecins sont présents pour les quarts de travail de jour, 3 médecins de soir et 1 médecin durant la nuit. Le travail clinique à l’urgence est soutenu par des systèmes informatiques tels que le dossier patient électronique, la radiologie numérisée (PACS), la gestion des visites en temps réel (SIURGE) et 2 appareils pour l’ÉDU. Commentaires sur le milieu venant de résidents en stage À l’HDL, le personnel médical s’est engagé à fournir aux patients des soins correspondant à la plus grande et plus haute norme d'excellence. Comme résident, vous participerez à cet engagement tout au long du processus du triage des patients jusqu'à l’interaction avec les médecins spécialistes en développant votre autonomie toujours sous la supervision de médecins d’urgence hautement qualifiés. Clientèle très diversifiée Dr Catherine Dumont, résidente -------- L'urgence de l'Hôtel-Dieu de Lévis est un excellent milieu d'apprentissage. Les patrons sont très à jour et profitent de chacune de nos gardes pour nous faire de l'enseignement. Les rapports avec les spécialistes sont très agréables si bien qu'il est plaisant de travailler à Lévis. Nous avons la chance de traiter une très grande variété de pathologies. Dr Frédéric Boivin, résident Enseignement Le travail clinique des résidents en stage (R1 à R5) se mêle à celui des externes pour l’obtention d’une pyramide d’enseignement dynamique. L’exposition clinique avec cette pyramide est optimale. En général, il y a de 1 à 2 résidents par quart de travail par secteur et de 1 à 2 externes par quart de travail. À chaque période de stage, l’urgence du CHAU-HDL accueille en moyenne 5 résidents et 7 externes. Ces premiers sont principalement des résidents de médecine familiale et des résidents des deux programmes de médecine d’urgence de l’Université Laval (certificat en MD d’urgence MU3 et en spécialité de MD d’urgence MU5). À l’unité d’urgence, il est important de faire un questionnaire et un examen orientés, un diagnostic différentiel pertinent, une investigation appropriée et un traitement adéquat, rapide et précis. Évidemment, la stabilisation de l’état clinique du patient fait également partie des priorités du médecin d’urgence. De façon plus précise, les objectifs du stage d’urgence sont les suivants :
Voici les particularités du stage d’urgence quant à l’horaire de travail s’échelonnant sur une période de 4 semaines: un total de 16 quarts de travail de 8 heures, incluant 4 quarts de week-end, 2 quarts de nuit et 10 quarts de semaine. Les quarts de travail de semaine et lors du week-end peuvent avoir lieu de jour (7 h à 15 h, 8 h à 16 h ou de 10 h à 18 h), de soir (15 h à 24 h ou 16 h à minuit) ou de nuit (minuit à 8 h). Environ la moitié des quarts sont effectués dans le secteur des civières et de la réanimation (2/3 pour les MU3 et MU5). L’autre moitié est prévue dans le secteur ambulatoire (1/3 pour les MU3 et MU5). Afin de faciliter le processus d'apprentissage et conformément aux directives universitaires, les étudiants sont habituellement sous la supervision d’un nombre restreint de médecins d’urgence (environ 6-8 MD). Selon la motivation de l’étudiant et de la disponibilité, il est possible d’ajouter un quart de travail sur l’avion ambulance MED-ÉVAC ou de visiter le service de médecine hyperbare (caisson hyperbare et clinique de plaies complexes). Équipe des enseignants
Professionnels de la santé disponibles à l’urgence pour participer à l'enseignement
Sont également disponibles : inhalothérapeutes, techniciens en radiologies et en ÉCG Type de présence étudiante
Coordonnées Département d'urgence, Chef du département : Dr Julien Poitras Céline Bourget, secrétaire des médecins à l'urgence : Maryse Pichette, agente administrative à la Direction de l’enseignement et de la recherche (externes) : Solange Fortin, agente administrative à la Direction de l’enseignement et de la recherche (résidents) :
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